De zin van androgenen bij vrouwen zonder zin

Androgeensubstitutie wordt in toenemende mate gepropageerd om het seksuele verlangen van vrouwen te verhogen. Deze behandeling is gebaseerd op de veronderstelling dat afname van androgenen leidt tot afname van seksueel verlangen. Het seksuele functioneren bij vrouwen is complex en verminderde seksuele interesse kan verschillende oorzaken hebben. Tot op heden is er geen adequaat bio-psycho-sociaal model, inclusief de rol van androgenen, voor het vrouwelijke seksuele functioneren. Bovendien is de mate van seksueel verlangen, 'veel of weinig', geen maat voor seksuele satisfactie. Risicogroepen voor een androgeentekort zijn vrouwen bij wie de androgeenproductie van de ovaria en/of bijnieren is aangetast. Een aantal studies toont dat androgeensubstitutie, met als gevolg suprafysiologische androgeenspiegels, bepaalde aspecten van het seksuele functioneren kan verbeteren, vooral bij vrouwen bij wie de ovaria zijn verwijderd. Wat dit betekent voor de vrouw in termen van seksuele tevredenheid is niet duidelijk. Gebaseerd op de beschikbare literatuur kan androgeensubstitutie worden gebruikt als adjuvans therapie bij seksuologische counseling bij vrouwen met een laag libido in combinatie met een laag biologisch beschikbaar testosteron en normale oestrogeenspiegels, als gevolg van een insufficiënte ovarium- ofbijnierfunctie, en normale oestrogeenspiegels. Het routinematig voorschrijven van androgenen aan endocrinologisch gezonde vrouwen met verminderd seksueel verlangen is niet 'evidence based'. Placebo gecontroleerde trials met voldoende power zullen uiteindelijk inzicht moeten geven welke androgeen afhankelijke aspecten van het seksueel functioneren van vrouwen verbeteren bij androgeen-deficiëntie. Het veiligheidsprofiel van androgeensubsitutie zal moeten worden onderzocht.